As lesões ocorrem tanto na superfície, quanto nas camadas mais profundas da pele, podendo aparecer em diversas regiões do corpo2
A hidradenite supurativa (HS) é uma doença inflamatória crônica, que afeta a pele, podendo acometer o organismo de maneira generalizada. A HS ocorre no folículo piloso, região onde os pelos se desenvolvem. É caracterizada pela presença de caroços (nódulos), que podem progredir para caroços com pus (abscessos), muitas vezes confundidos com furúnculos, e túneis interligados sob a pele, com secreção (fístulas)1
As lesões ocorrem tanto na superfície, quanto nas camadas mais profundas da pele, podendo aparecer em diversas regiões do corpo2
São progressivas ao longo do tempo2
As regiões do corpo mais afetadas são as de grandes dobras, em constante fricção: axilas, região entre as nádegas e genitais, virilhas e sob as mamas2
Deixam cicatrizes
A HS é uma das doenças de pele que mais afeta a qualidade de vida dos pacientes.4 Pode levar a uma das condições mais debilitantes dentre os pacientes dermatológicos, gerando, além dos impactos físicos (lesões doloridas, cicatrizes, secreções com mau odor e, até, mobilidade limitada) também os emocionais, como depressão, isolamento social, baixa auto estima e constrangimento. 1,5
Dos pacientes com HS:6-9
RELATAM DOR CRÔNICA6
SOFREM DEPRESSÃO7
SOFREM ANSIEDADE8
POSSUEM VIDA SEXUAL COMPROMETIDA9
As lesões da hidradenite supurativa (HS) podem evoluir entre nódulos (caroços), abscessos (caroços com pus, confundidos com furúnculos) e fístulas (túneis interligados sob a pele). Como as crises de inflamação vem e vão, podem deixar cicatrizes na pele. 1,2
Apesar de ter familiaridade e reconhecer alguma dessas lesões na sua pele, é fundamental que você busque um(a) dermatologista para diagnosticar e tratar adequadamente sua HS ou condição dermatológica.
Como a hidradenite supurativa pode ser confundida com uma infecção, é comum um longo atraso para obter um diagnóstico.1,3 As lesões comportam-se dessa maneira: caroços doloridos, que desaparecem por conta própria ou que podem romper liberando uma secreção, como pus. É comum que as áreas afetadas liberem também um odor desagradável. 1,2
Os(as) dermatologistas geralmente avaliam a HS clinicamente, considerando vários fatores, como a aparência, a localização e a recorrência das lesões (ou seja, duas ou mais lesões/crises em seis meses).1-3 Diferentes escalas de avaliação também podem ser usadas, incluindo o estadiamento de Hurley, escala de gravidade HS-PGA e escalas de dor.1 Entenda melhor como o(a) dermatologista determina a gravidade da HS:
Leve: nódulos e abscessos únicos ou múltiplos. Não há túneis ou cicatrizes.1,2. Inchaços dolorosos e inflamados nas axilas, virilha, sob os seios, nádegas ou parte interna da coxa. Geralmente começam como nódulos firmes do tamanho de ervilhas. Podem ser frequentemente confundidos com acne, pêlos encravados ou doenças sexuais, como herpes.1-3
Moderada: furúnculos recorrentes em várias áreas com cicatrizes e tratos sinusais (canal com pus).1,2 As cicatrizes de lesões de hidradenite supurativa podem ocorrer como resultado de repetidas ocorrências ou ocorrências de longo prazo em um mesmo local.1-3
Grave: furúnculos generalizados (alguns tão grandes quanto bolas de golfe) com múltiplos tratos sinusais (canal com pus) interconectados, que podem levar a cicatrizes graves e liberação de pus com odor desagradável.1-3
(Imagens concedidas pelo dermatologista Dr. Wagner Galvão)
A hidradenite supurativa pode ser uma condição progressiva: alguns casos podem continuar a reaparecer e tornar-se mais graves ao longo do tempo. Portanto, é fundamental diagnosticar e gerenciar adequadamente a HS o mais cedo possível.2 O primeiro passo é falar com um(a) dermatologista para ajudar a garantir um diagnóstico preciso.
A HS é uma doença de pele inflamatória, na qual o sistema imunológico tem um papel significativo nos sintomas.1
Existem também condições associadas à hidradenite supurativa - algumas dessas condições incluem:
Artrite
A artrite é conhecida por causar dor e inflamação nas articulações, geralmente piorando com a idade.13 No Brasil, cerca de 1% da população adulta relata artrite.14 As pessoas que convivem com hidradenite supurativa são mais propensas a ter artrite do que a população em geral.15
Doença de Crohn
A doença de Crohn é um tipo de doença inflamatória intestinal (DII) que causa inflamação do trato digestivo ou gastrointestinal. Afeta mais comumente a última parte do intestino delgado (íleo) ou o intestino grosso (cólon), mas pode ocorrer em qualquer lugar, da boca até o final do reto. A inflamação pode danificar seções do trato gastrointestinal ao longo do tempo, resultando em complicações adicionais, como estreitamento do cólon.16
Quase um quinto dos pacientes que vivem com hidradenite supurativa podem ser afetados pela doença de Crohn.15,17
Depressão
A HS demonstrou ter um efeito negativo substancial na qualidade de vida das pessoas com esta doença de pele. Evidências sugerem que pessoas com HS também podem apresentar depressão.1 A depressão é uma condição médica que causa um sentimento persistente de tristeza, perda de interesse e desesperança. A gravidade dos sintomas pode variar de pessoa para pessoa. 18,19
Malignidade
Pessoas com HS têm um risco maior de câncer em comparação com a população em geral. Os tipos de câncer específicos relatados incluem carcinoma de células escamosas cutâneo, câncer bucal e câncer hepatocelular.15
Acne grave
A acne grave geralmente envolve nódulos profundos e firmes, inflamação e danos extensos à pele. As áreas afetadas podem ser infectadas, o que pode levar a cicatrizes se não tratadas adequadamente.20,21 Esta comorbidade está associada à hidradenite supurativa, embora haja a possibilidade de diagnóstico errôneo de acne severa em pessoas com HS.15
Síndrome Metabólica
A síndrome metabólica descreve um grupo de condições associadas ao aumento do risco de doença cardiovascular. Eles consistem em obesidade abdominal, pressão alta, açúcar elevado no sangue e níveis anormais de lipídios (por exemplo, colesterol) no sangue.22
Em um estudo, até 50% dos pacientes com HS apresentavam síndrome metabólica, que é maior do que na população geral.23
Síndrome do Ovário Policístico
Mulheres com HS podem ter síndrome do ovário policístico coam mais frequência do que a população em geral. Nessa síndrome ocorre um desequilíbrio hormonal. Em um estudo, 38% das mulheres com HS tinham síndrome do ovário policístico.25 A doença inflamatória da pele precisa ser considerada em mulheres que apresentam sinais da síndrome, incluindo menstruação irregular e hirsutismo (crescimento excessivo de pelos em mulheres em locais não característicos).
Além disso, a HS pode afetar a qualidade de vida das pessoas que vivem com essa doença de pele.15 Se você vive com alguma dessas condições associadas, seu dermatologista ou profissional de saúde pode encaminhá-lo a outro(a) especialista.
MOVIMENTO RESTRITO
As feridas abertas e o tecido formado pelas cicatrizes podem causar movimentos limitados e/ou dolorosos,1,3 especialmente quando a doença de pele se manifesta nas axilas, coxas, região da virilha ou abdômen.
DRENAGEM LINFÁTICA OBSTRUÍDA:
Os locais mais comuns onde a hidradenite supurativa se manifesta também contêm muitos linfonodos. O tecido formado pelas cicatrizes pode interferir no sistema de drenagem linfática, o que pode resultar em inchaço dos braços, pernas ou genitais. 27
LESÕES CRÔNICAS:
A doença pode causar estresse emocional e físico importantes. As lesões da HS geralmente permanecem no estágio inflamatório por longos períodos de tempo.1,5
CICATRIZES E ALTERAÇÕES NA PELE:
A hidradenite supurativa grave pode deixar grandes cicatrizes na pele ou manchas de pele mais escuras que o normal.1
